
面部痤疮是一种损容性皮肤病,会给患者的社交以及心理都带来不良影响,严重的面部痤疮如不及时治疗,甚至可能导致面部瘢痕。因此建议在疾病初期,进行一些正规、科学地治疗,避免对外观造成永久性的不良影响。外用药物治疗症状相对较轻者,可以选择外用药物进行治疗,常用药物包括:维A酸类的维A酸乳膏、过氧化苯甲酰配制的不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶;抗生素类的夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素和克林霉素及氯霉素等外用制剂;还可以使用壬二酸制剂,如可配成15%~20%霜外用;2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量从而治疗面部痤疮。系统药物治疗部分症状相对严重的患者,或者是外用药物治疗效果不佳的患者,还可以在专业医生的指导下,进行系统药物治疗。抗生素类药物首选四环素类,如多西环素、米诺环素等,不能使用上述药物时,可以选择大环内酯类,如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等;也可以口服异维A酸软胶囊,可抑制皮脂腺脂质分泌调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎和预防瘢痕形成等作用,适用于结节囊肿型痤疮、伴皮脂溢出过多其他方法疗效不佳的痤疮以及爆发性痤疮和聚合性痤疮;伴有高雄激素表现的女性患者,还可遵医嘱使用抗雄激素药物,常用药物包括避孕药及螺内酯;必要时,患者还可使用糖皮质激素类药物,聚合性痤疮和爆发性痤疮可适量使用泼尼松,对严重的结节或囊肿性痤疮可辅助选用皮损内类固醇激素注射。光疗如使用LED蓝光或红光治疗轻、中度皮损;光动力疗法(PDT)外用5-氨基酮戊酸(ALA)富集于毛囊皮脂腺单位,加照红光适用于重度痤疮强脉冲光和脉冲染料激光用于消退痤疮红色印痕;非剥脱和剥脱性点阵激光治疗痤疮瘢痕。辅助治疗可用直接在专业人士指导下使用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出,此外,近年化学剥脱疗法也可用于辅助治疗,常见剥脱剂包括果酸、水杨酸、羟基乙酸、Jessner溶液、间苯二酚和三氯醋酸等;有时还可以适当使用一些中成药物进行辅助治疗,比如遵医嘱使用知柏地黄丸、逍遥丸等。
