小孩子咳嗽厉害可能与非疾病因素和疾病因素有关，非疾病因素包括环境因素、生活方式等，疾病因素包括过敏性咳嗽、呼吸道感染、哮喘、鼻后滴漏综合征等，可以根据病因采取家庭处理、对症治疗、对因治疗等，具体如下：一、非疾病因素1、环境因素孩子接触到某些特殊气味，比如油烟味、刺鼻的油漆味以及吸烟产生的烟雾等，可引发剧烈干咳、呼吸不畅、头晕等现象。这种现象一般不需要特殊治疗，可以采用家庭处理，比如远离上述环境后，适当给孩子多喝些温水，能够缓解咽部的刺激，从而改善咳嗽症状。2、生活方式误吸食物或进食辛辣刺激性的食物，也可诱发干咳、呛咳、憋闷、呼吸困难等症状。如果是误吸食物导致孩子剧烈咳嗽，应及时采取海姆立克急救法，急救若是不能吐出误吸的食物，需要紧急就医处理；如果是进食辛辣刺激性食物诱发的剧烈咳嗽，可以适当喝些凉开水或者牛奶，冲淡咽部的辛辣味道，减轻呼吸道黏膜的刺激，从而缓解咳嗽症状。二、疾病因素1、过敏性咳嗽孩子本身属于过敏体质，当吸入外界的过敏原后，比如花粉颗粒、尘螨等，也可能会引发过敏性咳嗽，同时可伴有打喷嚏、流涕等症状。家长应及时寻找过敏原，并且避免让孩子再次接触，外出时佩戴好口罩、眼镜等防护工具。咳嗽严重时，可以遵医嘱服用抗过敏药物进行治疗，常用药物有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。2、呼吸道感染孩子咳嗽厉害也可见于呼吸道感染，包括病毒感染、细菌感染等。如果是病毒感染引起的咳嗽，例如普通感冒、支气管炎等，可伴有头痛、发热、咳痰等症状，治疗方面以对症治疗为主，比如多饮水、多注意休息等，症状严重时可以在医生指导下雾化吸入布地奈德、丙酸倍氯米松、乙酰半胱氨酸等药物，同时使用奥司他韦、利巴韦林等抗病毒药物进行治疗，有助于缓解咳嗽症状。但如果是细菌感染引起的呼吸道感染，例如胸膜炎、细菌性肺炎等，可伴有胸痛、咳痰、呼吸困难等症状，这种情况下需要在医生指导下及时给孩子服用抗菌药物进行治疗，常用药物有青霉素、头孢呋辛、莫西沙星等。3、哮喘孩子因遗传因素，或者是对环境中的动物毛屑、花粉、灰尘、螨虫容易产生过敏反应等，均可诱发哮喘，除咳嗽外，还可伴有喘息、气急、胸闷等症状。对于小儿哮喘，临床治疗主要是以使用特布他林、沙丁胺醇、泼尼松、布地奈德、丙酸氟替卡松等β₂受体激动剂及吸入性糖皮质激素治疗，经过规范化、系统性治疗，大部分患儿病情控制稳定，预后较好，咳嗽症状可得到好转。4、鼻后滴漏综合征鼻后滴漏综合征一般与慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻咽炎等疾病有关，鼻腔或鼻窦炎性分泌物经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，并对咽部黏膜造成刺激，从而会诱发剧烈咳嗽、咽部异物感。经确诊后，家长应多给孩子饮水，并注意清淡饮食，同时在医生指导下外用氟替卡松、布地奈德等糖皮质激素或口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，有助于缓解咳嗽症状。对于慢性鼻窦炎引起的鼻后滴漏综合征，如经保守治疗无效或者合并有鼻息肉的情况下，可通过功能性鼻内镜手术将病变组织清除，改善鼻窦引流，从根本上解决咳嗽问题。5、其他疾病其他疾病包括百日咳、咳嗽变异性哮喘等，均可引起咳嗽厉害、乏力、喘息等症状。治疗方面，百日咳以使用大环内酯类抗生素为主，临床常用药物包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素等。针对咳嗽变异性哮喘，轻度急性发作期使用特布他林气雾剂、沙丁胺醇等药物吸入治疗；中度急性发作期需要联合使用布地奈德气雾剂或是丙酸倍氯米松吸入治疗，同时还需使用长效支气管舒张剂等药物预防病情夜间发作；重度急性发作期则需要及时到医院进行急诊治疗；日常注意防寒保暖，提高个人免疫力，避免接触花粉、尘螨等变应原，不要服用或进食易致敏的药物和食物等。孩子咳嗽厉害时，家长需要引起重视，应及时带其前往医院就诊儿科、呼吸内科或感染科等相关科室，通过体格检查、血常规检查、变应原检测、胸部X线片、CT检查、支气管镜检查等，明确具体病因，方便针对性治疗。
