
一、治疗
1、子宫性闭经
对先天性无子宫或子宫内膜完全受损目前尚无计可施。
由阴道或处女膜畸形所致的假性闭经可通过手术打通通道,使经血顺利排出。
宫腔粘连者应探宫腔,视粘连情况行分离术,术后放置宫内避孕器数月以防止再粘连。
2、卵巢性闭经
因卵巢本身功能低下,只能用性激素补充治疗。
一般用雌、孕激素联合周期给药,模拟正常月经制造人工周期。
这样能使这类闭经的女孩有和正常女孩类似的周期性月经,以保持正常女子的心理状态,更重要的是性激素补充治疗能预防她们的生殖道萎缩和发育不良,预防骨质疏松,促进性征发育。
绝大多数卵巢性闭经因卵巢中没有卵泡发育故终身不能生育。
除非接受由他人供卵的人工助孕技术。偶有卵巢早衰或卵巢不敏感综合征因卵巢中仍有少量残存的未发育卵泡,刺激后偶有排卵受孕的报道,但十分罕见。
性染色体有Y的性腺功能低下者应切除性腺后用性激素补充治疗。
3、垂体性闭经
对垂体性闭经,促性腺激素H毫克应当是最好的选择,并能获得相当高的排卵率和妊娠率。
因其价格较贵,且需要每天注射及严格的监测程序,只适用于已婚且希望生育的妇女。
对未婚或不要求生育的垂体性闭经,主要治疗原则仍为激素替代治疗。方法同卵巢性闭经。
4、下丘脑性闭经这是闭经中最复杂的一种,但一般来讲又是预后最好的一种。
除治疗相应的原发病因外,根据患者体内雌激素水平和是否有生育要求采用以下原则。
(1)有生育要求者,应积极诱导排卵。
人绝经期促性腺激素:几乎可用于所有下丘脑性闭经。
黄体生成激素释放激素:此种方法仅适用于下丘脑GnRH分泌异常而垂体与卵巢有正常反应的闭经患者。
给药必须模拟生理性的GnRH脉冲分泌释放形式,断续地脉冲式静脉或皮下、肌内给药,亦有经鼻黏膜、肛门或阴道途径给药,以静脉给药最理想。每90分钟注入5~20μg,给药期间监测排卵。
